Intensified Topical Steroids as Prophylaxis for Macular Edema After Posterior Lamellar Keratoplasty Combined With Cataract Surgery
ROBERT HOERSTER, et al, (Germany)
Am J Ophthalmol 2016;163(3): 174-179.
目的：白内障手術併用DMEK後に起こるCME発生率と、その治療としてのステロイド点眼の効果を検討する。
対象と方法：2012年12月3日から2015年1月9日までに白内障手術併用DMEKを施行した150眼（フックス角膜変性症と偽落屑症候群）
グループ１（2014年4月1日以前の症例 75 眼）
　　1％プレドニゾロン点眼1日5回　術後1ヶ月間、その後1ヶ月毎に１回ずつ減らしていく。
グループ2（2014年4月1日以後の症例75 眼）
　　術後1週間は1％プレドニゾロン点眼1時間毎、その後1日5回　術後1ヶ月間、その後1ヶ月毎１回ずつ減らしていく。
結果：術後3ヶ月以内でCMEを認めた症例は、グループ１で9眼、グループ2で0眼だった。
空気再注入は、グループ１　50眼（67％）、グループ2　39眼（52％）だった。
両グループ共、グラフトの偏位はなかった。空気再注入とCMEは関連なかった。
視力　グループ１　0.22±0.22 logMAR　　グループ2　0.23±0.16 logMARで有意差はなかった。
グループ2の2眼が術後6週目と5ヶ月目に眼圧が25mmHg以上になったので、1 %リメキソロン点眼に変更した。
CMEの治療は、プレドニゾロン点眼１日8回　1週間、その後1日５回点眼とした。
１眼のみアセタゾラミド内服治療を2週間行った。
１眼でステロイド硝子体内注射を行ったがCMEはしつこく残り、12ヶ月後でも残っている。
結論：白内障手術併用DMEK後最初の1週間だけ１時間毎にステロイド点眼するという単純な処置が、術後CMEのリスクを減らすことができる。（ＣＨ）