Descemet Membrane Endothel ial Keratoplasty: Ten-Year Graft Survival and Clinical Outcomes
I Vasiiiauskaite et al. （Germany）
Am J Ophthalmol 2020(9);217:114-120.
・Descemet膜内皮角膜移植（DMEK）後10年の移植片生存と臨床経過を評価する。
・技術の学習曲線として定義された最初の25眼のDMEK眼を除外した後、次の連続した100眼のDMEK眼（88人）を対象とした。生存率、最高矯正視力[BCVA]、中心内皮細胞密度[ECD]、および中心角膜厚[CCT]、術後合併症を術後10年まで評価した。
・フックス角膜ジストロフィ（94％）、移植片不全（4％）、水疱性角膜症（2％）。
・DMEKの5年後と10年後で、100眼のうちそれぞれ68眼と57眼が分析に利用できた。これらの症例のうち、術後5年82％と術後10年89％が術後20/25以上のBCVAに達した。術前ECDは術後5年で59％、10年で68％減少した（平均術前ドナーECDは2,593±178 cells / mm²、術後5年1,083±432 cells / mm²、術後10年で845±342 cells / mm²）。 CCTは、術前平均668±74μm、術後5年および10年でそれぞれ540±33μm、553±43μmだった。CCTは術前CCTと比較して10年で16％減少したが、5年と10年の追跡期間で2±6％の有意な増加を示した（P <0.023）。
・10年以内に4％が拒絶反応を起こした。
・移植片の生存確率は、術後5年および10年でそれぞれ0.83および0.79だった。
・移植片不全は6眼（術後平均60±33ヶ月）だった。再処置は前房内空気再注入7眼、再移植は19眼（術後平均29±34か月）だった。
・DMEKは、術後合併症の発生率が低く、移植片の寿命が期待できる安定した臨床結果を示した。（CH)