Supine Positioning for Graft Attachment After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty : A Randomized Controlled Trial
ANNE-MARIE S. KLADNY, et al. (Germany)
Am J Ophthalmol 2024(7);263: 117–125.
目的：DMEK術後の仰臥位保持のプロトコールは、数分から5、6日以上まで大きく異なっている。今回、移植片の接着に対する長時間の仰臥位の有効性を評価した。
対象と方法：Fuchs角膜ジストロフィーからの水疱性角膜症のためDMEKを受けた患者を術後5日間の仰臥位（介入）群と1日間（対照）群に無作為に割り当てた。
前眼部OCTを用いて定量化された術後2週間の移植片剥離の面積と体積、前房内空気再注入、視力、合併症について検討した。
結果：2022 年5月から 2023 年4月の間に、DMEKを受けた計86眼（介入群35眼、対照群51眼）。移植片剥離の平均面積は介入群28.6％、対照群27.5％（P =0.80）、移植片剥離の平均体積は介入群 0.8 µL、対照群0.7 µL であった（P =0.85）。手術後2週間で移植片の3分の1以上が剥離したのは、介入群11眼(31%)、対照群19眼(37%)。術後2 週の間に前房内空気再注入が必要になったのは、介入群10 眼 (29%)、対照群14 眼 (27%) で有意差はなかった
術後2 週間の受診時の視力は1 (視力最悪) から 10 (視力最良) までのアナログスケールで、介入群 6.0、対照群 5.9だった。
最も多い合併症は腰痛で、介入群では43%、対照群では27%であった。
結論：移植片の接着は長時間の仰臥位では改善しなかった。長時間の仰臥位はしばしば腰痛を引き起こした。これまでの研究でも、体位に関係なく接着する事が示唆されており、術後の長時間の仰臥位は必要ないかもしれない。（CH）