Long-term results of intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularisation in pathological myopia
Magda Gharbiya et al (Rome ,Italy)
Br J Ophthalmol 2012 ;96 :1068-1072
・近視眼の新生血管(mCNV)へのIVBの長期結果と予後に影響する因子を検討する。
・ｍCNV30名の32眼に３ヶ月毎に1.25mg/0.05mlIVB術前後で最良矯正視力(BCVA)とCNVの範囲を比較。年令、眼軸、BCVA、CNVの範囲、場所、PPAの範囲により予後の因子となりうるものを検討した。
・患者は病的近視(－6.0D以上又は眼軸26.5㎜以上)中心窩下又は傍中心窩CNV(傍中心窩CNVは中心窩無血管域にはかからないか、200㎛以内)。FAでCNVの漏出あり。
・継続する又は再発したFAの漏出、OCT上網膜内又は網膜下に継続する又は再発する浮腫、ｍCNVからの新しい網膜下出血のある場合は、同量のIVBを追加した。CNVよりのFAの漏出か、OCT上液体の貯留が無くなるまで毎月追加とした。
・術前視力30.1文字(ETDRS letters)が２年で46.6、３年で45.4。中でも特に最初の3ヶ月での改善が大きかった(P<0.0001)。　FA上漏出の継続は1年(21.9％)、2年(6.3％)、３年(0％)。中心窩下CNVよりも傍中心窩CNVの方が明らかに改善した。
・IVB療法は、3年まではｍCNVの視力を改善させると証明された。IVB後はCNVが明らかに縮小したが、PDT後はむしろ拡大した報告もある。再治療を決める要因として大切なのはPPAの範囲である。脈絡膜の虚血は、VEGFを増加させる。これはCNVの活動を増加させる。ゆえにCNVのIVB治療に対する反応を減弱させる。(YM)