Quarter-Descemet membrane endothelial keratoplasty (Quarter-DMEK) for Fuchs endothelial corneal dystrophy: 6 months clinical outcome
Vasiliki Zygoura, et al. (Netherlands)
Br J Ophthalmol 2018(10);102:1425-1430.
目的：FECDに対するQuarter-DMEKの最初の症例群を評価し、技術の実現可能性、臨床転帰および合併症を評価した。
対象と方法：FECDのためにQuarter-DMEKを受けた12人12眼（平均年齢67±8歳;範囲58-82歳）。偽水晶体眼9眼、有水晶体眼3眼。
Quarter-DMEKドナー組織は8人9眼、死亡から手術までの平均期間は15.2±2日（範囲13-18日）、平均保存期間は14.3±1.5日（範囲13-17日）、Quarter-DMEK移植片は直径11.5mmの1/4で推定面積は約34 mm ²。これは標準的な円形8.5 mm DMEK移植片の面積の約半分である。
術後2週間の抗菌点眼剤および術後4週間1日4回の0.1％デキサメタゾン点眼、その後1日4回の0.1％フルオロメトロン点眼に切り替え、術後9ヶ月までに1日1回にした。
結果：術後6ヶ月で、視力は全例20/40（0.5）以上に改善した。11眼（92％）は20/25（0.8）以上、6眼（50％）は20/20（1.0）以上に達した。
平均中心角膜内皮細胞密度(ECD)は術前 2855±161 cells/ mm²、術後1か月1255±514 cells/ mm²、3ヶ月で1058±455 cells/ mm²、6ヶ月で968±427 cells/ mm²と減少した。
平均中心角膜厚は、術前662±100 μm、術後1ヶ月 601±79 μm、3ヶ月 546±46 μm、6ヶ月 545±40 μmだった。
4眼（33％）で部分的な移植片剥離を示し、そして前房内空気再注入を受けた。眼圧上昇は3眼で認めた。
結論：Quarter-DMEKは、従来のDMEKと同様の手術結果を可能にする実行可能な手術である。術後1ヶ月以内のECDの比較的大きな低下は、より広範囲の内皮細胞遊走または測定誤差（移植片の端で）から生じた可能性がある。長期的な結果が従来のDMEKの結果と似ている場合、Quarter-DMEKは内皮移植片の有用性を4倍にする可能性がある。（CH）