Topical ganciclovir treatment post-Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty for patients with bullous keratopathy induced by cytomegalovirus
Koji Kitazawa, et al. (京都府立医大)
Br J Ophthalmol 2018(9);102: 1293-1297.
目的：サイトメガロウイルス（CMV）角膜内皮炎患者に対する、再発防止および角膜内皮移植術（DSAEK）後の術後結果に対するガンシクロビル（GCV）点眼の有効性を調査する。
対象と方法：DSAEKを受けたCMV角膜内皮炎による内皮機能不全の6人6眼。1日4〜6回、0.5％ GCV点眼を続けた。術前および術後の検査（DSAEK後のCMV角膜内皮炎の再発を含む）、視力、眼圧、移植片生存率および角膜内皮細胞密度（ECD）を調べた。
平均患者年齢は63.8歳（範囲：41〜82歳）であり、そして6人のうち5人（83.3％）が男性であった。
眼房水中のCMV-DNAの検出前に4眼はPosner-Schlossman症候群（PSS）と診断され、他の2眼は慢性前部ブドウ膜炎と診断されていた。
結果：DSAEK後にCMV内皮炎の再発はなかった。平均経過観察期間は40ヶ月（範囲、12〜60ヶ月）。
平均術前BCVAは1.52±0.68 logMAR（0.52〜2.40logMAR）であったが、術後1年までに0.15±0.16 logMAR（-0.08〜0.30 logMAR）まで有意に改善した（P <0.01）。
平均術前ドナーECDは2692±177細胞/ mm 2であり、平均術後ECDは6、12および36ヶ月で26％、33％および54％の損失が認められた。
全例IOPは術後によくコントロールされていた（10〜20 mm Hg）。
GCVの長期局所投与に関連した有害作用は観察されなかった。
結論：DSAEK後のCMVの再発を予防するためのGCV点眼の継続使用は、ECDの維持、IOP制御、および視力の維持をもたらす。（CH）