Outcomes of ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (UT-DSAEK) performed in eyes with failure of primary Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK)
Shmuel Graffi, et al. (Italy)
Br J Ophthalmol 2019(5);103:599-603.
目的：初回デスメ膜角膜内皮角膜移植術（DMEK）の不全症例に対する超薄型角膜内皮移植術（UT-DSAEK）の結果を評価すること。
対象と方法：初回DMEKの移植片不全後にUT-DSAEK（100μｍ以内）を受けた患者の21眼 (男性10人、女性11人、平均年齢69.2±7.2歳)、偽水晶体水疱性角膜症３眼、フックス角膜内皮変性症18眼。
合併症、矯正視力、角膜内皮細胞密度（ECD）、中心移植片厚（CGT）を検討した。
結果：併存疾患のない17眼（加齢黄斑変性２眼、網膜剥離の既往１眼、進行した緑内障１眼を除外）のみを考慮した場合、視力は術後6ヵ月後の視力は、20/40以上は100%、20/25以上は53.3％、20/20以上は26％だった。 術後12ヵ月後では20/25以上92％、20/20以上31％だった。
平均術前ドナーECDは2514±149 cells / mm²、術後6ヵ月1704±319 cells / mm²、術後12ヶ月1534±369 cells / mm²に減少した。術後12ヶ月での平均ECD損失率は38.9％であった
UT-DSAEKの6ヵ月後、CGTは平均81±34μm（範囲34-131μm）だった。
術中合併症はなかった。術後合併症は1眼でUT-DSAEKの2日後に移植片にしわを認めた。 4眼でIOL混濁を発症し、そのうち2眼がIOL交換を受けた。
結論：UT-DSAEKは初回DMEKの移植片不全後に、再DMEKの結果に匹敵する優れた視力結果、合併症のリスクが低い事を示した。（CH）