The effect of prophylactic topical antibiotics on bacterial resistance patterns in endophthalmitis following intravitreal injection
Storey P, Garg S, et al. (US-PA)
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 254(2):10 235-242, 2016
【目的】抗VEGF剤の硝子体注射の後に予防的な抗生剤投与を行うことが、眼内炎発症例における薬剤耐性パターンに影響するかを調査
【対象と方法】単一施設（Willis Eye Hospital）で2009-2013において発症した、抗VEGF剤（ranivizumab, bevacizumab, aflibercept）硝子体注射後の眼内炎をretrospectiveに調査。前半の28か月は注射後4日間抗菌薬の予防点眼を4回/日で施行、残る21か月は注射後の点眼なし。（2011.5月～12月の約8か月間は術者ごとに方針が異なる移行期間のために除外。）＊両期間ともに注射前の予防的抗菌薬の投与はなし。
【結果】調査期間内に172,096回の硝子体注射を施行。前半の抗生剤(+)期間では、57,654回の注射のうち28例で眼内炎疑い、うち10例で培養陽性。後半の抗生剤(-)期間では、89,825回の注射のうち24例で眼内炎疑い、うち6例が培養陽性。前半では培養陽性の10例のうち4例が予防的に投与した薬剤に耐性を示し（他に2例で投与歴のない薬剤に対し耐性）、後半の症例では培養陽性の6例のうち1例で投与歴のない薬剤に対して耐性を示し、残る5例では薬剤耐性がみられなかった。【Tab.1】【Tab.2】
＊薬剤耐性群・耐性なし群ともに視力予後は不良であり有意差みられず【Tab.2】【Tab.4】
【結論】硝子体注射の後に行う予防的な抗生剤投与は、培養陽性の眼内炎の例において、薬剤耐性菌の頻度を上昇させるかもしれない。（MK）