The central retinal vein bypass study: A trial of laser-induced chorioretinal venous anastomosis for central retinal vein occlusion.
McAllister IL et al（Australia)
Ophthalmology 117(5): 954-65, 2010
・非虚血性網膜中心静脈閉塞症（CRVO)に対する治療としてのレーザー脈絡膜網膜静脈吻合（L-CRA)の効果について検討。
・非虚血性CRVOで、3ヶ月以上経過観察でき、視力が20/50以下の連続113例につき、L-CRAを58例、通常の治療55例に振り分けた。
・18ヵ月後の視力と、網膜虚血や不利益な症状の発現につき検討。
・治療はArgonレーザーで乳頭から２－５DD以内に50μm、0.1秒露光、3.5-6.0Wで、1発目は静脈縁に行いBruch膜破綻を狙い、2発目は静脈縁上に行い静脈壁破綻を狙った。
・静脈縁が破壊されなかったときはYAGレーザ―で2.0-4.0mJでその静脈縁上を1発照射した。
・吻合ができなかった場合は、2か月後に同様の治療を行い、最高3回まで行った。
・L-CRAを試みた55例の内、42例(76.4%)で吻合ができた。
・吻合形成例では18か月後にはコントロール眼よりETDRS Chartで11.7文字視力改善が得られた（p=0.004)。
・虚血性CRVOへの移行はコントロール眼の20.8％、治療眼の9.6%で起こった（p=0.33）。
・治療眼の内、吻合が形成された群では虚血性CRVOへの移行は4.9％であった（p=0.03)。
・L-CRAの部位に新生血管の発現は、10/55(18.2%)であり、黄斑牽引あるいは遷延性硝子体の為に硝子体手術が必要になった例は5/55(9.1%)であったが、注意深い経過観察と、早期の対応によって副作用は克服できる。