Risk of iatrogenic peripheral retinal breaks in 20-G pars plana vitrectomy.
Ramkissoon YD et al（UK)
Ophthalmology 117(9): 1825-30, 2010
・20-G、3ポート硝子体手術における医原性網膜裂孔について、Moorfields Eye Hospitalで2005/6/1-2006/6/1に行った645眼について検討。
・術前に裂孔が存在したもの、裂孔原性網膜剥離があったもの、経硝子体術眼、赤道部より後極側に裂孔が発生したものは除外した。
・術中に医原性裂孔98/645(15.2%)で発生。そのうち11例(11/645 1.7%)は術後に裂孔原性網膜剥離を発症した。
・裂孔が発生した疾患は、牽引性網膜剥離22.2%、黄斑円孔18.1%、IOL偏位16.7%、網膜上膜13.9%であった。
・裂孔の発生部位は上方網膜で多く(p<0.01)、41.5%は10時から２時の間にみられた。
・PVDを発生させる必要があった場合には2.9倍多かった(95%CI=1.8-4.7 p<0.001)。
・また、有水晶体眼では2.4倍多かった(95%CI=1.42-3.96 p=0.001)。
・医原性裂孔は考えられていたよりずっと多く、だいたい、裂孔の４割は強膜創口部での牽引で発生していた。