Evaluating Primary Treatment for People with Advanced Glaucoma: Five-Year Results of the Treatment of Advanced Glaucoma Study.
King AJ,  et al TAGS Study Group
 Ophthalmology. 131(7):759-770.  2024

目的：末期緑内障患者における初回線維柱帯切除術と薬物治療の比較を目的とした多施設ランダム化比較試験。
方法： 2014年から2017年の間に新たに診断された末期開放隅角緑内障の成人453名が参加し、227名が線維柱帯切除術、226名が薬物治療に割り付けられた。
参加者は1:1の比率で、マイトマイシンC強化線維柱帯切除術または眼圧下降点眼薬による段階的薬物治療を受け、5年間追跡された。
主な評価項目は、5年目に視覚特有の生活の質（QoL）を測定する25項目の視覚機能質問票（VFQ-25）でした。
結果：線維柱帯切除術群のVFQ-25スコアは平均83.3、薬物療法群は81.3であり、統計的には有意差は見られなかった。
眼圧は、線維柱帯切除術群が12.07 mmHg、薬物療法群が14.76 mmHgで、線維柱帯切除術群において有意に低い結果が得られた。
また、視野平均偏差でも線維柱帯切除術群が優位に改善されたが、安全性イベントは両群で類似しており、重篤な有害事象はまれだった。
結論：進行性緑内障患者における初回線維柱帯切除術が眼圧を効果的に低下させ、病気の進行を防ぐための優れた治療法であることを示した。
そして、安全性の面でも薬物治療と同等であることが確認された。（KK）