Long-term effect of using hard contact lenses on corneal endothelial cell density and morphology in ophthalmologically healthy individuals in Japan
Takeshi Ono, et al. (宮田眼科病院)
Scientific Reports 2023(5); 13: 7649.
・目的：健康な日本人を対象に、HCLの長期使用が角膜内皮細胞密度（ECD）と形態に及ぼす影響を解析した。
・対象と方法：4302例8604眼（男性：女性＝837：3465）を対象とした。平均年齢35.6±10.0歳、HCLの平均使用期間は14.7±9.1年（1～50年）であった。
・使用したHCLの種類については、ポリメチルメタクリレート（PMMA）レンズ使用は18人中36眼、低Dk（酸素透過性）レンズ（Dk＜60）357人中714眼、高Dkレンズ（Dk≧60）410人中820眼。その他の患者（7034眼）は複数の種類のHCLを使用していた。
・結果：ECDの加齢変化の影響を検討するために多変量解析を行ったところ、ECDは年齢と有意に相関したが（P＜0.001）、使用期間とは相関しなかった。
・しかし、変動係数（CV）と六角形細胞出現率（6A）は年齢と使用期間の両方に有意に関連していた（P＜0.001）。
・男性と高年齢がECD（ともにP＜0.001）とCV（それぞれP＝0.04と＜0.001）に有意に関連していた。
・また、高年齢は6A（P＜0.001）にも有意に関連していた。
・単変量解析の結果、CVと6Aは使用期間と相関していた（すべて、P＜0.001）。
・HCL使用1年あたりのECDの変化は、低Dk群で-5.42（95％信頼区間、-6.88から-3.96）cells/mm2、高Dk群で-5.05（95％信頼区間、-6.64から-3.45）cells/mm2であった。
・結論：HCLの使用は角膜低酸素症を引き起こし、乳酸の蓄積、CO2濃度の上昇、細胞のpHの変化をもたらす。
・細胞でのこれらの持続的な変化は、形態学的変化、多形性（6Aの減少、CVの増加）をもたらす。
・年齢の影響を考慮した多変量解析では、HCLの使用年数がECDに直接影響しないことが示された。
・角膜内皮細胞の形態も加齢とともに変化するが、これらの変化を考慮した後でも、HCLの長期使用は角膜内皮の6AとCVに関連していた。
・したがって、HCL長期装用者の角膜内皮形態をモニターすることは重要である。（CH）
