Causes of unsuccessful ranibizumab treatment in exudative age-related macular degeneration in clinical settings
Salomon Y. Cohen et al (Rouen, France)
Retina 32: 1480-1485, 2012
・滲出性ARMDで初回片眼又は両眼にIVR治療される患者を３施設にわけて検討した。
・パリ群‐6名の医師(4名は1回のIVR、2名は3ヶ月毎月のIVRを施行)
　オルレアン群‐1名の医師が1回IVRを施行
　ルーアン群‐1名の医師が3ヶ月毎月のIVRを施行
・上記３群で15文字以上の視力悪化の患者を選別し、OCT、眼底写真、FAを2名の医師が読影し、視力低下の原因を判定した。
・結果    パリ群　122名(124眼)中、悪化は12眼(9.6％)
                            中心窩の萎縮(６)、網膜下線維化(３)、網膜下出血(２)、RPE裂孔(１)
              オルレアン群　66名(66眼)　悪化は５眼(7.6％)
                            中心窩の萎縮、網膜下線維化、網膜下出血、線維化と萎縮の合併が各１                  眼
              ルーアン群　100名(100眼)　悪化は４眼(４％)
                            網膜下線維化(１)、網膜下出血(１)、線維化と萎縮の合併(２)
・１年で15文字以上悪化の割合は3群で変わらず。これらの眼で、年令、性別、左右、CNVの型、IVRの回数、視力に差は無かった。
・線維化は中心窩下CNVの最も普通の経過である。重篤な網膜下出血は未治療のCNV又はレーザーかPDT治療後のCNVでみられる。RPE裂孔はCNVの経過で発生しうるが、硝子体注射の手技でもおこりうる(0.1～2.9％)
・治療方針、手技、適応に一定の規則が無くても、3群で視力悪化が同じ割合でみられたことより、IVR後視力低下をきたすことがありうるが、AMDの自然の経過と考えられた。(YM)