Recovery of retinal function after recent-onset rhegmatogenous retinalo detachment in relation to type of surgery.
Schatz P et al（Sweden)
Retina 30(1): 152-9, 2010
・発症後7日未満の裂孔原性網膜剥離の硝子体手術後の経過を強膜内陥手術後のものと比較した。
・OCT、full-field ERG、multifocal ERGを術前と術後６ヶ月目に測定した。
・Multifocal ERGの振幅は両手術とも、剥離網膜部、黄斑部で術後有意に改善した。
・Full-field ERGでの、rod機能、rod-cone機能、cone 30Hz flicker振幅は、両手術とも術後改善はしたが、正常からはいずれも有意に低下していた(p=0.0002, p=0.00005, p=0.001)。
・30Hz flicker ERGの潜時は、強膜内陥手術では正常と有意差がなかったが(p=0.452)、硝子体手術では有意に遅れており(p=0.001)、網膜内層機能低下が示唆された。
・硝子体手術中の酸素飽和度の上昇、術中の硝子体内還流液の温度、眼圧上昇spike、術中の剥離網膜の振動、光毒性などが関与しているのでは？

Comparison of two doses of intravitreal bevacizumab as primary treatment for macular edema secondary to branch retinal vein occlusions. Results of the Pan American Collaborative Retina Study Group at 24 months.
Wu L et al（Costa Rica)
Retina  29(10): 1396  403, 2009
・BRVOによる黄斑浮腫に対する、1.25mgと2.5mgのアバスチンの効果を検討した。
・BRVOで黄斑浮腫のある63眼に、初回アバスチン治療として、1.25mgを使用した38眼と、2.5mgを使用した25眼とに分けて、24ヶ月後の成果を検討。
・1.25mg群では平均3.6回、2.5mg群では4.3回注射した。
・1.25群ではlogBCVAは0.38±0.63、2.5群では0.63±0.6上昇した(いずれもp<0.0001)。
・ETDRSチャートでは、1.25群では68%で３以上改善、5%で３以上低下。
・2.5群では72%で３以上上昇、３以上低下はなかった。
・CMTは1.25群では452±140から244±125に改善、2.5群では444±175から234±80に改善(両群間に有意差なし p=0.235)。眼内炎の合併症はなかった。
・2.5mg群のほうがやや効果があったようだ

The course of response to focal/grid photocoagulation for diabetic macular edema.
The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network
Retina  29(10): 1436  43, 2009
・122眼の中心にかかった糖尿病網膜症黄斑浮腫でCST(central subfield thickness)が250μm以上を対象とした。
・16週前のデータと比較して、視力がETDRSで5段階以上改善、あるいはCSTが10%以上減少した場合には、次の治療は行わなかった。
・16週目に検査した115眼の内、54眼(47%)はCSTが10%以上減少していたが、このうち26眼（48％)ではCSTが250μm以上あり、32週目に再判定となった。
・この26眼中11眼は16週から32週の間にCSTが10％以上減少し、これ以上の治療は不要であった。

Intraoperative use of handheld spectral domain optical coherence tomography imaging in macular surgery.
Dayani PN et al（NC USA)
Retina  29(10): 1457  68, 2009
・術中のOCT測定は有用である。
・10mm直線B-scan（1000のA-scanからなるB-scan)、10x10mmスキャン（100回のB-scan １回当たり1000回のA-scan)、5x5mmスキャン(200回のB-scan 1回当たり500回のA-scan)

Intravitreal injection of therapeutic agents.
Peyman GA et al（USA)
Retina 29(7): 875-912, 2009
・硝子体内注入量についてMEDLINEデータベースから654の文献をまとめた

Tachyphylaxis after intravitreal bevacizumab for exudative age-related macular degeneration.
Forooghian F et al（MA USA)
Retina 29(6): 723-31, 2009
・NIHで、硝子体内bevacizumab治療(IVB)を受けた59例について、28±7日後の治療効果に耐性を来した症例について検討。
・59例中5例6眼では、IVB再治療に対して耐性を示し、2.50mg（通常は1.25mg)のIVBに対してもOCT上、反応はなかった。
・IVBの初回治療から耐性獲得までの中間値は100週(31－128週)であり、耐性獲得までの治療回数の中間値は８回(5-10回)であったが、その要因は不明であった

Concentration of vascular endothelial growth factor in aqueous humor of eyes with advanced retinopathy of prematurity before and after intravitreal injection of bevacizumab.
Monobe NI et al（名大）
Retina 29(5): 579-85, 2009
・Stage 4の7眼と、Stage 5の3眼の未熟児網膜症眼を検討。
・そのうちStage4の2眼とStage5の2眼にBevacizumab注入した。
・前房水を硝子体手術直前、あるいは、Bevacizumab 0.75mg/0.03ml/eye硝子体内注入直前に採取。
・また、bevacizumab注入後 4-48日後の硝子体手術直前に採取。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙとして、先天白内障手術直前に前房水を採取。
・VEGF濃度は、ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼では2眼は測定閾値以下、他の2眼は156と158pg/ml。
・活動期のStage4眼では平均 1109pg/ml、活動期のStage5眼では平均 3520pg/ml。
・Bevacizumab注入眼ではStage4の2眼は60(4日後)と検出できず(4日後)、Stage5の2眼は230(7日後)と290pg/ml(48日後)であった

Intravitreal ranibizumab, intravitreal ranibizumab with PDT, and intravitreal triamcinolone with PDT for the treatment of retinal angiomatous proliferation. A prospective study.
Rouvas AA et al（MA USA)
Retina 29(4): 536-44, 2009
・Retinal angiomatous proliferation 37眼37例に対して、0.5mg ranibizumab 3回月例群13眼（G1), PDT１回＋ranibizumab 3回月例群13眼（G2)、PDT１回＋4mg IVTA１回治療群11例（G3)を比較した。
・G1の61.53%、G2の76.92%、G3の全例で6ヶ月後に視力は同等あるいは改善していた。
・中心網膜厚減少は、G1で中央値230→208:平均減少32.23μ(p=0.5)、G2で220→195:20.31μ(P=0.042)、G3で245→195:73.92μ(p<0.0001)で、IVTA+PDT群が最良であった

Concentration of cytokines in the aqueous humor of patients with naive, recurrent and regressed CNV associated with AMD after bevacizumab treatment.
Roh MI et al（Korea)
Retina 29(4): 523-9, 2009
・Bevacizumab治療歴のない人、治療後AMDが進展した人の前房内サイトカイン濃度を測定した。
・10眼のｺﾝﾄﾛｰﾙ、36眼のAMD患者（5眼：Bevacizumab治療歴なし、14眼：治療後CNV再燃、17眼：治療後CNV改善)。
・ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼とBevacizumab無治療眼とでｻｲﾄｶｲﾝﾚﾍﾞﾙに有意差はなかった。
・無治療眼と再発性CNV眼では、CNV改善眼に比較して有意にVEGFは高かったが、ｺﾝﾄﾛｰﾙ眼とは有意差がなかった。
・Tumor necrosis factor-αとinterleikin(IL)-2は、CNV改善眼ではｺﾝﾄﾛｰﾙ眼よりも有意に低かった。
・CNV再燃眼と無治療眼では、IL-6とIL-8ﾚﾍﾞﾙはCNVの大きさに有意に比例していた(p=0.001)

Face-down posturing after macular hole surgery. A review.
Gupta D et al（UK)
Retina 29(4): 430-43, 2009
・充填ガスの役割は網膜前膜の橋の発生の鋳型を作ること、機械的な黄斑部の圧迫、回復しつつある黄斑部を硝子体液から守ることなどである。
・うつ伏せ(FDP)をしなかった、あるいは期間を短くした論文をreviewしてみたが、かなり成功率が高かった。
・立位ではｶﾞｽは黄斑部に力を殆ど及ぼしていないが、大量のｶﾞｽが残っていれば仰臥位以外では黄斑部をdryにしておくことができる。
・ことから、gas bubbleの最大の役割はｶﾞｽの機械的な役目よりは、黄斑部を硝子体液から分離することで、大量の長期停留ガス（C3F8,C2F6)を用いることが大切であり、それによりFDPを中止することができる。

Incidence of endophthalmitis related to intravitreal injection of bevacizumab and ranibizumab.
Fintak DR et al（Canada)
Retina 28(10): 1395-9, 2008
・bebacizumab硝子体内注射 12,585回、ranibizumab硝子体内注射 14,320回で、それぞれ3例(0.02%)づつ眼内炎を発症した。

Integrity of foveal photoreceptor layer in central retinal vein occlusion.
Ota M et al（京大）
Retina 28(10): 1502-8, 2008
・CRVOで黄斑浮腫が退いた後の中心窩視細胞層の配列と最終視力との関連について検討。
・27例27眼について検討。最終診察時には全例中心窩厚は正常範囲になっており、14例ではIS/OS lineがみられたが、13例ではなかった。
・最終診でIS/OS lineがあるものとないものでは、初診時の視力 0.47(小数点:0.34)±0.35と 1.15(小数点:0.07)±0.53、初診時の中心網膜厚552±201と758±189、最終診での視力 0.05(小数点:0.89)±0.14と 0.88(小数点:0.13)±0.49でそれぞれ有意差があった。
・中心窩視細胞配列は視力と良く相関していた

Intravitreal bevacizumab (Avastin) prevention of panretinal photocoagulation-induced complications in patients with severe proliferative diabetic retinopathy.
Mason JO et al（AL USA)
Retina 28(9): 1319-24, 2008
・重症な増殖糖尿病網膜症に対して行うPRPで誘発される黄斑浮腫と視力低下がｱﾊﾞｽﾁﾝで抑制できるかどうかを検討した。
・重症増殖糖尿病網膜症で視力が20/30以上、平均中心窩厚が280μm以下で、両眼ほぼ同程度の30例60眼で検討した。
・全例PRPは2回で行い、開始後3か月間比較した。ｱﾊﾞｽﾁﾝ群では1.25mgをPRP開始の1週間前に注入し24週間調査した。
・開始前のIVA群とｺﾝﾄﾛｰﾙ群の視力は0.073(小数点0.85:20/20-20/30)、0.069(小数点0.85:20/20-20/30)、中心窩厚は278.8±29.5、273.5±27.7μ。
・終了後のIVA群の中心窩厚は257.2±30.1(3M)、264.3±30.1(6M)、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群の中心窩厚は307.3±50.5(3M)、298.2±44.9(24W)で両群間に有意差あり(p=0.001)。
・平均視力はITV群は0.039(小数点0.91)±0.054(3Mと6M)、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群は0.165(小数点0.68)±0.116(3M)、0.149(小数点0.71)±0.113で有意差あり(p<0.0001)。
・視力が2ﾗｲﾝ以上下がったものはITV群は０、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群では7例(23.3%)、中心窩厚が50μ以上増えたものも、同様であった

Intravitreal triamcinolone acetonide injection at the end of vitrectomy for diabetic vitreous hemorrhage. A randomized, clinical trial.
Faghihi H et al（Iran)
Retina 28(8): 1241-6, 2008
・72眼の糖尿病性硝子体出血に対して硝子体手術を行い、38眼では4mg/0.1ccのﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝを手術終了時に硝子体内へ注入して、しなかった群と術後6ヶ月間、再出血、再手術、眼圧、視力、白内障形成などにつき検討した。
・再出血はIVT群は 5/38(13.2%)、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群は 15/38(45.5%)でp=0.003、再手術はIVT群は０、ｺﾝﾄﾛｰﾙ群は 4/38(11.8%)でp=0.03。6ヶ月後の視力も有意に良かった(p<0.001)。
・眼圧は1日目、1週目では有意に高かったが、それ以外では有意差はなかった。
・ただ、後嚢下白内障は有意に増加した(p=0.011)。ｽﾃﾛｲﾄﾞが血管網膜柵の破壊、炎症、VEGF産生を減らすからであろう

A new self-sealing cannula system for 20-gauge vitrectomy: outcomes of 247 consecutive cases.
Nishimura　A et al（金沢大）
Retina 28(5): 778-81, 2008
・20Gのself-sealing cannulaを開発した。ｶﾆｭｰﾗ挿入後に、先端を20-g V-lanceで切開する

Incidence of acute onset endophthalmitis following intravitreal bevacizumab (Avastin) injection.
Mason JO et al（NY USA)
Retina 28(4): 564-7, 2008
・2005.10.1から2007.8.31までに行ったｱﾊﾞｽﾁﾝ硝子体内注射 5,233例のうち、眼内炎を発症した症例は1例であった。

Pars plana vitrectomy with internal limiting membrane peeling for diabetic macular edema.
Hartley KL et al（FL USA)
Retina 28(3): 410-9, 2008
・糖尿病黄斑浮腫(DME)に対し、ILM剥離を同時に行った硝子体手術を行い、形態ならびに視力の改善について調べた。
・症例は2000年1月から2005年12月初めまでに手術を行った23例24眼であり、OCTと視力を検討した。
・平均経過観察期間は8か月(43日から2年)である。
・logMAR術前視力は0.782：範囲は0.30-1.82(小数点 0.165:0.50-0.015)で、最終視力は0.771:0.10-2.00(小数点 0.169:0.79-0.01)で、25％は視力が２ﾗｲﾝ以上上昇、54％では不変、21%は2ﾗｲﾝ以上低下。
・術前術後にOCTを測定した9眼では、術前中心窩厚は3ヶ月目に141μ、最終経過観察日に120μ減少していた。術後の合併症は有水晶体眼の6/10例、術後30mmHg以上の眼圧上昇が24%、術後出血が8眼であった。ILM剥離は中心網膜厚減少には役立つが視力改善は僅かであった

Surgical and anatomical outcomes of pars plana vitrectomy for diffuse nontractional diabetic macular edema.
Figueroa MS et al（Spain)
Retina 28(3): 420-6, 2008
・硝子体牽引のない糖尿病黄斑浮腫に対し、硝子体内ﾄﾘｱﾑｼﾉﾛﾝ注入とILM剥離を行った硝子体手術を行い、その効果を38例42眼で検討した。
・6か月以内の瀰漫性DMEで、牽引や黄斑無血管のない症例で、緑内障と診断されていたものはILM剥離だけ、その他の症例はﾗﾝﾀﾞﾑに硝子体手術だけあるいは、ILM剥離＋IVTA注入群に分け(全3群)、平均12か月経過観察した。
・黄斑厚の減少は1か月、6か月ではみられたが、12か月目では消失。視力は経過観察中この3群で有意差はなく、12%で上昇、76％で普遍、12%で低下した。
・眼圧上昇が26%、軽度硝子体出血が14%、中心網膜色素上皮変化が12%、有水晶体眼の38%に白内障進行がみられた。
・手術は短期では網膜厚の改善があるが、長期では解剖学的にも機能的にも改善は見られなかった

Reduced choroidal blood flow can induce visual field defect in open angle glaucoma patients without intraocular pressure elevation following encircling scleral buckling.
Sato EA et al（慶応大）
Retina 28(3): 493-7, 2008
・裂孔原性網膜剥離に対して輪状締結を行った3眼で進行した緑内障性の視野変化が見られた。
・Scanning laser Doppler flowmetryを輪状締結を除去する前後で行った所、視神経辺縁の血流は、除去前には健眼より少なかったが、除去後には健眼との差はなくなり、視野進行も停止した。
・輪状締結が脈絡膜循環を傷害していると考えられ、正常眼圧緑内障に近い視野障害を来したものと考えた

Restoration of retinal blood flow via translumenal Nd:YAG embolysis/embolectomy (TYL/E) for central and branch retinal artery occlusion.
Opremcak E et al（OH USA)
Retina 28(2): 226-35, 2008
・CRAO, BRAOは血小板ﾌｨﾌﾞﾘﾝ栓子、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ片、ｶﾙｼｳﾑ栓子などが網膜動脈分枝部に詰まって発生する。
・Hollenhorst plaque（ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ栓子）は時々、血管閉塞部にみられる。
・視力低下を来した19例にNd:YAG栓子溶解(TYL)、あるいは栓子除去(TYE)を行った。
・平均72歳(51-84歳)で、内頚動脈障害が9例にみられた。
・Nd:YAGで動脈内の栓子にNd:YAGﾚｰｻﾞｰを直接照射した所、8例では血管腔内で栓子は分割(embolysis)され、11例では動脈壁にできた小さな開口部から硝子体内へ栓子を排出(embolectomy)された。
・全例で網膜は再還流し、17/19例(89%)で視力は平均4.7列上昇した。
・11/19例(58%)では４列以上視力は上昇。
・1例では視力改善は得られず、他のもう1例は持続する硝子体出血のため1列視力低下した。
・7例で硝子体出血、1例で網膜前出血を来した。
・5例では機能評価のために、早期の硝子体手術を行った。
・TYL/Eの実施中の効果判定は栓子が動くか小さなbubbleが形成するかであり、通常は1mJである。
・この効果がでたら、そのパワーで数発行い、必要であればパワーを上げていく。
・施行パワーの中間値は1mJで、平均値は2.4mJ(0.3-9mJ)、発射数は平均55発(2-164発）、壁からの出血が起こった場合はレンズで圧迫した。